«¿Tengo que operarme?» es la pregunta que más ansiedad genera cuando alguien llega con artrosis de rodilla. En la mayoría de los casos, la respuesta es no — al menos no todavía, y no como primer paso.
1. Por dónde empezar: el tratamiento de base
Antes de cualquier procedimiento, hay tres pilares que determinan el resultado a largo plazo más que cualquier inyección:
- Fortalecimiento del cuádriceps: el músculo que más protege la rodilla artrósica.
- Control de peso: cada kilo de más multiplica la carga sobre la articulación al caminar.
- Modificación de actividad: no eliminar el movimiento, sino ajustar el tipo e intensidad.
2. Escalón por escalón: opciones sin cirugía
| Escalón | Tratamiento | Cuándo se indica |
|---|---|---|
| 1ª línea | Fisioterapia + fortalecimiento | Siempre, como base |
| 1ª línea | Ácido hialurónico | Alivio del dolor y lubricación articular |
| 2ª línea | PRP intraarticular | Artrosis leve-moderada, mejor evidencia regenerativa actual |
| 3ª línea | Exosomas / células madre | Casos seleccionados, dentro de protocolos controlados |
| Última línea | Cirugía (prótesis) | Artrosis avanzada sin respuesta a lo anterior |
3. ¿Y las infiltraciones de corticoides?
Alivian el dolor a corto plazo, pero no detienen la progresión de la artrosis y su uso repetido puede acelerar el deterioro del cartílago. No las utilizo como estrategia de fondo, sino de forma puntual y limitada.
💡 Mi posición clínica: La mayoría de los pacientes con artrosis de rodilla leve a moderada pueden posponer la cirugía varios años —a veces evitarla por completo— combinando fortalecimiento muscular, control de peso y, cuando corresponde, PRP. La cirugía sigue siendo la mejor opción cuando la artrosis es avanzada y el dolor limita la vida diaria a pesar de todo lo demás.
4. Cómo saber si te estás acercando a necesitar cirugía
Consulta si notas: dolor que ya no cede con reposo, rigidez matutina de más de 30 minutos, o limitación progresiva para caminar distancias que antes no te costaban. Esos signos indican que conviene reevaluar el plan, no que la cirugía sea inevitable.
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