Pinzamiento subacromial: síntomas, causas y tratamiento

El pinzamiento subacromial es una de las causas más frecuentes de dolor de hombro. Aparece cuando los tendones del manguito rotador y la bursa se comprimen al levantar el brazo, y puede limitar desde peinarte hasta dormir de lado. La buena noticia es que, con un diagnóstico oportuno, muchos casos mejoran sin cirugía.

¿Qué es el pinzamiento subacromial?

Entre el acromion (parte del omóplato) y la cabeza del húmero hay un espacio por donde pasan los tendones del manguito rotador. En el pinzamiento subacromial ese espacio se reduce y los tejidos se irritan e inflaman con cada movimiento por encima del hombro.

Síntomas del pinzamiento subacromial

• Dolor al levantar el brazo, sobre todo entre 60 y 120 grados.
• Dolor nocturno al apoyarte sobre el hombro afectado.
• Debilidad al elevar o rotar el brazo.
• Dificultad para peinarte, vestirte o alcanzar objetos altos.

Causas frecuentes

• Movimientos repetitivos por encima de la cabeza (natación, tenis, pesas, trabajos manuales).
• Tendinitis o bursitis del hombro.
• Forma del acromion o espolones óseos.
• Desgaste del manguito rotador con la edad.
• Mala postura y debilidad de los músculos estabilizadores de la escápula.

Cómo se diagnostica

El diagnóstico combina el examen físico con pruebas de imagen. La ecografía permite ver tendones y bursa en tiempo real, y la radiografía o la resonancia ayudan a evaluar el acromion y descartar roturas del manguito. Si quieres profundizar, lee nuestro artículo sobre el síndrome de pinzamiento subacromial y nuestra guía sobre la rotura del manguito rotador.

Tratamiento del pinzamiento subacromial

Tratamiento conservador

Es la primera opción en la mayoría de los casos: modificar las actividades que provocan dolor, fisioterapia, fortalecimiento del manguito y de la escápula, y manejo de la inflamación indicado por el médico.

Procedimientos ecoguiados y medicina regenerativa

Cuando hay tendinopatía o bursitis persistente, algunos pacientes son candidatos a infiltraciones ecoguiadas, que permiten aplicar el tratamiento con precisión. La indicación se define tras la evaluación y depende del grado de lesión.

Cirugía

Se considera si, tras un tratamiento bien llevado durante meses, persisten el dolor y la limitación, o si existe una rotura significativa del manguito. Puedes conocer más en nuestro artículo sobre la artroscopia de hombro.

Ejercicios y cuidados generales

• Evita mantener el brazo elevado por periodos largos mientras tengas dolor.
• Calienta antes de entrenar y progresa el peso gradualmente.
• No te automediques ni inicies ejercicios intensos sin evaluación.

Preguntas frecuentes

¿El pinzamiento subacromial se cura solo?

Algunos casos leves mejoran con reposo relativo, pero si el dolor persiste más de unas semanas conviene una evaluación para evitar que progrese a una lesión del tendón.

¿Siempre se necesita cirugía?

No. La mayoría de los pacientes se manejan primero con tratamiento conservador.

¿Cuánto tarda la recuperación?

Varía según el grado de lesión y la respuesta de cada paciente; en la consulta se te da un panorama realista.